Le "Tarif spécifique à l'assurance" est un paramètre dans Medical Invoice qui permet aux fournisseurs de prestations de saisir leurs propres prestations de manière très libre.
Le "Tarif spécifique à l'assurance" est disponible dans presque toutes les spécialités et en combinaison avec presque tous les types d'assurance. En règle générale, le type d'assurance LCA est toutefois sélectionné, car cela permet de créer une facture TG adressée au patient.
Ce type de saisie des prestations peut être utilisé pour les patients payant eux-mêmes, c'est-à-dire lorsqu'une prestation non assurée est payée directement par le patient. Dans ce cas, le justificatif de remboursement joint à la facture du patient n'est pas nécessaire et peut être jeté.
Le "Tarif spécifique à l'assurance" est le plus souvent utilisé lorsqu'il faut saisir des prestations couvertes par une assurance complémentaire. Dans ce cas, la loi LCA est généralement sélectionnée et une facture patient avec justificatif de remboursement est ainsi produite.
Certaines assurances complémentaires (par ex. SWICA) exigent, dans le domaine de la médecine alternative (LCA), que les prestations soient saisies selon une méthode spéciale définie par l'assurance. Dans ce cas, la loi LCA doit être sélectionnée dans l'onglet "Saisir les décomptes".
Le "Tarif spécifique à l'assurance" correspond au tarif 999, qui peut être utilisé dans le domaine de la médecine empirique et alternative (LCA) lorsqu'aucune prestation appropriée n'est disponible dans un tarif officiel (par ex. tarif 590, 595).
Attention : Le "tarif spécifique à l'assurance" (tarif 999) ne doit être utilisé que si aucune position du tarif régulier n'est applicable, ou si l'assurance complémentaire l'a explicitement exigé.
Ce tarif vous permet de saisir les prestations selon vos propres souhaits (dans les limites du formulaire de facturation officiel xml 5.0) ou exactement comme l'exige l'assurance complémentaire. Il est particulièrement utile pour les prestations qui ne figurent pas dans les tarifs officiels tels que le tarif 590.
Saisir des prestations avec le tarif spécifique à l'assurance (tarif 999)
Dans l'onglet "Saisir décompte", sélectionner la loi correcte (en règle générale LCA).
Le champ de saisie "Tarif" se trouve dans la section dédiée à la saisie des prestations (fond gris). Sélectionnez "Tarif spécifique à l'assurance".
Sous le champ "Tarif", dans lequel figure "Tarif spécifique à l'assurance", trois champs de saisie apparaissent :
Un champ également intitulé "Tarif" et prérempli avec 999 (il doit être rempli avec exactement 3 chiffres ou lettres majuscules).
Un champ "Chiffre tarifaire" (peut être rempli avec jusqu'à 30 lettres ou chiffres).
Un champ "Description du service" (lettres et chiffres jusqu'à 350 caractères).
Vous pouvez remplir ces champs librement. (Les champs de saisie suivants n'apparaîtront qu'après avoir rempli ces champs).
Les champs de saisie "Prix", "Nombre", "Séance" et "Remarque" (concernant la prestation) peuvent être remplis librement.
Vous pouvez saisir n'importe quel prix. La valeur VPT standard enregistrée dans la configuration n'est pas appliquée, quelle que soit la loi sélectionnée. (Sur la facture, la valeur VPT est automatiquement définie sur 1).
Lorsque le "Tarif spécifique à l'assurance" est utilisé, le numéro 999 apparaît. En principe, ce numéro peut également être remplacé, mais il doit obligatoirement comporter exactement 3 caractères (chiffres 0-9 ou lettres majuscules A-Z). En règle générale, seuls les champs "Chiffre tarifaire", "Description du servicen" et "Prix" sont remplis librement.
Renseignez-vous auprès de la caisse-maladie concernée pour connaître les directives exactes – par exemple, SWICA utilise ses propres tarifs, tels que le S20, pour certaines prestations LCA.
Important:
Le fait que les champs puissent être remplis librement ne signifie pas que les prestations ainsi enregistrées seront automatiquement acceptées par les assurances.
Si la facturation n'est pas destinée à une assurance, cela n'a pas d'importance. En revanche, si la prestation doit être remboursée par une assurance, il est recommandé de se renseigner auprès des instances compétentes afin de savoir comment l'enregistrer correctement.
